Le Tofacitinib : un traitement efficace contre les cas graves de COVID-19 ?

Le Tofacitinib est un traitement oral, initialement utilisé contre des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde, modulant les réponses immunitaires et inflammatoires. Dans les cas sévères de COVID-19, les manifestations cliniques sont principalement dues à une réponse immunitaire exacerbée que l’on appelle orage cytokinique. Le Tofacitinib pourrait alors améliorer l’état inflammatoire des patients. Une étude menée par des chercheurs brésiliens (the Hospital Israelita Albert Einstein, University of São Paulo) et les laboratoires Pfizer ont évalué sa sûreté et son efficacité chez les patients hospitalisés pour pneumonie liée à l’infection par le SARS-CoV-2.

Les chercheurs ont mené une étude multicentrique (sur des patients de plusieurs lieux différents), randomisée (groupe traité comparé au groupe placebo) et en double aveugle (ni le patient ni le médecin ne savent si le patient reçoit le traitement ou le placebo). Cette enquête a porté sur 289 personnes entre septembre et décembre 2020 à travers plus de 15 centres au Brésil : 144 patients ont reçu le Tofacitinib et 145 le placebo. Les volontaires inclus dans cette cohorte sont des patients hospitalisés pour une forme grave de COVID-19, ayant un âge moyen de 56 ans. Les patients ont reçu une dose de 10 mg de Tofacitinib ou de placebo deux fois par jour, pendant 14 jours ou jusqu’à leur sortie de l’hôpital.

Quels sont les résultats de cette étude ? Des complications cliniques sont survenues chez 26% (14% d’effets graves) des patients traités par le Tofacitinib, contre 22% (12% d’effets graves) dans le groupe placebo. Dans le groupe de patients traités avec le Tofacitinib, 18% des personnes sont décédées ou ont été atteintes d’insuffisance respiratoire dans les 28 jours après le début du traitement, contre 29% dans le groupe placebo.

Le Tofacitinib permet donc une réduction des décès ou des insuffisances respiratoires chez les patients atteints de formes graves de COVID-19. Malgré le développement rapide de vaccins efficaces et sûrs, une partie de la population reste à risque contre la COVID-19. De ce fait, le besoin en traitements sûrs, efficaces et faciles à administrer pour les patients hospitalisés est toujours d’actualité.