Lettre hebdomadaire :
16-22 Novembre 2020
Niveau de difficulté :
Quels sont les stades de la COVID-19 ?
La COVID-19 a été initialement décrite comme une simple maladie virale respiratoire présentant uniquement un risque de comorbidité chez les patients âgés. Dorénavant, la COVID-19 est reconnue comme une maladie bien plus complexe, pouvant toucher différents organes et présentant des évolutions hétérogènes selon les individus. De ce fait, décrire et caractériser les différents stades de la maladie avec des critères cliniques et moléculaires sont importants pour mesurer la progression et la sévérité de la maladie. Comme pour le cancer, modèle dans la description des stades d’une maladie, la COVID-19 pourrait être envisagée comme une pathologie métastasique, c’est-à-dire lorsqu’un agent pathogène se répand d’un site initial vers une autre localisation du corps.
Cette étude propose de décrire la COVID-19 en 4 stades, permettant notamment d’aider la prise de décision du clinicien, dans le choix des traitements par exemple.
Quels sont-ils ?
Stade 1 : Entrée et multiplication du virus (asymptomatique)
L’infection asymptomatique a été largement décrite dès le début de la pandémie. Dans la population générale, il semblerait que 40% des personnes infectées n’aient aucun symptôme selon le CDC (centre épidémiologique américain). Les personnes infectées asymptomatiques peuvent transmettre le virus, mais un traitement n’est pas recommandé.
Stade 2 : Dissémination du virus (symptômes légers à modérés)
Les patients présentent au moins un des symptômes suivants : fièvre ou frissons, toux, gêne respiratoire, fatigue, douleurs musculaires, maux de tête, perte de goût ou d’odorat, maux de gorge, nausées, vomissements, diarrhées. Durant cette phase symptomatique, qui correspond à une réplication active du virus dans l’organisme, les patients sont hautement contagieux. Les tests diagnostiques ainsi que l’application des mesures barrières sont recommandés. A cette étape, des traitements peuvent être mis en place (antiviraux et stéroïdes notamment) et il est conseillé d’être vigilant quant à l’apparition d’autres symptômes.
Stade 3 : Inflammation multi-organes (symptômes sévères)
Certaines personnes connaissent une phase sévère de la maladie, généralement 1 à 2 semaines après le début des symptômes, et qui va nécessiter une hospitalisation. Ces patients présentent une aggravation de leur hypoxie (manque d’apport en oxygène), pouvant conduire à des lésions de certains organes (cœur, rein ou foie par exemple). Cette étape est encore marquée par le dérèglement de certains marqueurs biologiques cliniques (IL-6, Calprotectine, Ferritine, CD163 soluble).
Stade 4 : Lésions endothéliales, thrombose et défaillance multiviscérale (symptômes critiques)
Seulement une minorité de patients infectés par le virus se retrouve en phase 4 de la maladie. Cette phase, caractérisée par une inflammation sévère et une coagulopathie (défaillance de la coagulation), est associée à un haut risque de mortalité.
Des études complémentaires doivent être réalisées afin d’évaluer les éventuelles symptômes chroniques, maladies cardiaques, rénales ou pulmonaires, chez les survivants du COVID-19.
